Preguntas frecuentes

Las preguntas y respuestas que se muestran a continuación se refieren a los empleados (y a sus familiares, si procede) que están afiliados al programa de salud colectivo de la AHBA. Si su empresa ofrece prestaciones médicas a través de otra aseguradora,póngase en contacto con nosotros.

  • Recibirá una nueva tarjeta de identificación (ID) en la fecha de entrada en vigor o en torno a ella, o cada vez que se produzca un cambio en su inscripción o en su plan. Revise esta tarjeta para comprobar que los datos sean correctos, ya que constituye su prueba de cobertura. Guarde la versión más reciente de la tarjeta de identificación en su cartera y preséntela cuando acuda a la consulta. Si necesita una tarjeta adicional, póngase en contacto con nuestra oficina llamando al 800-282-2603 o escribiendo a AGCS@aghealthbenefits.org.

  • Si te has mudado, te has casado legalmente, has tenido un hijo (a tu cargo) o tienes una nueva pareja de hecho registrada que deseas añadir a tu plan de salud, deberás comunicárnoslo. También deberás informar a tu empresa. Si vas a añadir a un recién nacido a tu plan de salud, deberás hacerlo antes de que el bebé cumpla 31 días. Rellena la tarjeta de inscripción. Fírmela y entrégasela a tu empleador. Ellos nos la enviarán.

  • Hay dos momentos principales en los que puede realizar cambios en su inscripción: cuando es contratado y durante el periodo de inscripción abierta de cada año. También hay circunstancias especiales a lo largo del año en las que puede añadir o eliminar a familiares a su cargo que cumplan los requisitos, como su cónyuge legal, su pareja de hecho o sus hijos. Por lo general, se trata de acontecimientos que marcan un cambio en su vida, como casarse o divorciarse, tener un hijo o perder otra cobertura sanitaria. Deberá rellenar una nueva tarjeta de inscripción y proporcionar la documentación justificativa en un plazo de 30 días a partir de la fecha del acontecimiento vital que lo justifique. Entregue este documento a su empleador y él se lo enviará a nosotros.

  • Sí, póngase en contacto con nosotros llamando al 800-282-2603 o escribiendo a AGCS@aghealthbenefits.org y le prepararemos una lista de médicos y/o hospitales cercanos a su domicilio.

  • El servicio de urgencias está pensado para emergencias reales. La dificultad para respirar, una quemadura grave, una hemorragia que no se detiene, una intoxicación o una fractura son ejemplos de emergencias. Si acudes al servicio de urgencias sin que se trate de una emergencia, probablemente te costará más dinero y te llevará mucho más tiempo. Además, es importante establecer una relación con tu médico de cabecera o tu especialista. De esa manera, tendrás a alguien que conoces y en quien confías, y alguien que conoce tus preferencias y preocupaciones.

     Si no puedes acudir al médico o no estás seguro de si debes hacerlo —y si no se trata de una urgencia—, puedes utilizar el servicio de telemedicina Teladoc Health. Esto te permite hablar con un médico las 24 horas del día, los 365 días del año, sin salir de casa.

  • Tu «Explicación de prestaciones» (EOB) no es una factura.Esun documento que detalla cuánto ha pagado Western Growers Health por tus tratamientos médicos. Es solo para tu información y no tienes que pagar nada por ello. Si tienes alguna deuda, recibirás una factura de tu médico, del hospital o de cualquier otro proveedor de asistencia sanitaria.

    Le recomendamos que guarde una copia de su EOB por si lanecesitaen el futuro. Debe coincidir con las facturas que reciba de su proveedor de atención médica. Si tiene alguna duda al respecto, póngase en contacto con nosotros llamando al (800) 282-2603 o escribiendo a AGCS@aghealthbenefits.org. Si prefiere recibir sus EOB por correo electrónico, puede registrarse en HealthView.

  • Por lo general, la tramitación de una solicitud de reembolso tarda 30 días. En ocasiones, las solicitudes se retrasan porque se necesita más información de su médico o por otros motivos. También puede consultar el estado de su solicitud en línea a través de HealthView o llamarnos al (800) 282-2603 o escribirnos a AGCS@aghealthbenefits.org para que podamos comprobar el estado de su solicitud por usted.

  • Nos tomamos muy en serio su privacidad y ponemos mucho cuidado en proteger su información personal y privada. Toda su información médica es confidencial y no la compartiremos con ninguna persona u organización sin su permiso. Si desea compartir su información médica privada, póngase en contacto con nosotros en el (800) 282-2603 o en AGCS@aghealthbenefits.org para solicitar un formulario de autorización.